卵巢癌的治療方法

卵巢癌的治療方法 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9

患者在作出任何治療決定前,應與專業醫護人員溝通,充分了解各種治療方案的成效、潛在副作用和風險。

與醫生會面之前,列出問題清單會很有用,因為診斷帶來的震驚和壓力,可能使你腦海一片空白,難以記住重要事情,而且治療的詳情對你來說可能很複雜及難以理解。因此,建議你在親朋好友陪同下應診,並記下醫生的回應。

以下是美國國家癌症研究所(National Cancer Institute)建議的一些問題,你可以考慮在治療開始之前諮詢醫生:

  • 我的卵巢癌處於甚麼分期?我的癌症是否已從卵巢擴散到身體其他部位?如果是,是哪些部位?
  • 我有甚麼治療方法可選擇?為甚麼你建議我進行這些治療?
  • 臨床實驗適合我嗎?
  • 我需要接受一種以上的治療方法嗎?
  • 每種治療的預期益處是什麼?
  • 每種治療有哪些潛在副作用或風險?這些副作用可以有效處理嗎?這些副作用會在治療結束消失嗎?
  • 我要為治療作甚麼準備?
  • 我需要住留院多長時間?
  • 治療的費用約多少?
  • 治療將會如何影響我的日常生活?
  • 治療會導致我提早出現更年期嗎?
  • 治療後我仍然可以懷孕和生育嗎?
  • 治療後應該多久覆診一次?
局部治療

1. 手術

手術是卵巢癌的主要治療方法。在手術過程中,醫生會盡量切除所有可見的腫瘤。由婦科腫瘤科醫生負責施行手術的患者,比由非婦科腫瘤科醫生施行手術的患者,有更好的預後,包括較高的存活率和較長的無惡化存活期。

早期的卵巢癌,可能適合使用腹腔鏡或微創手術。然而,大部分患者都需要接受剖腹手術,醫生將根據腫瘤的擴散程度切除:

  • 雙側卵巢和輸卵管
  • 子宮
  • 大網膜(腹腔器官表面的脂肪保護組織)
  • 鄰近的淋巴結
  • 骨盆腔和腹部的組織樣本

同時,醫生會抽取腹部積液進行細胞分析。如果腫瘤有明顯擴散的跡象,醫生會盡量切除有癌細胞的組織,醫學上稱之為「腫瘤減積手術」(tumor debulking surgery),這對治療效果和患者的存活率均有正面的影響。

早期卵巢癌患者,如果希望保留生育能力,可以在醫生的指引下,選擇只切除一側卵巢、輸卵管和大網膜。

對於一些年老、體能狀態欠佳或本身患有其他疾病的卵巢癌患者,有時候醫生會建議在手術前先進行化療,盡量縮小腫瘤。倘腫瘤對化療的反應理想,則應進行手術以盡量切除可見的腫瘤,然後再進行化療。

手術後可使用止痛藥來緩解不適,康復時間因人而異,但一般需要住院數天。你可能需要幾星期的時間才能恢復正常活動,以及開始化療。

切除卵巢將導致尚未停經的年輕婦女提早出現更年期。更年期的徵狀包括潮熱、陰道乾燥和盜汗等。藥物和改變生活方式可以幫助緩解症狀。

以下是美國國家癌症研究所(National Cancer Institute)建議的一些問題,你可在手術前諮詢你的醫生:

  • 我適合進行哪種手術?我的手術會切除淋巴結和其他組織嗎?為甚麼?
  • 我何時才能得知病理報告的結果?
  • 手術後我會感到非常難受或疼痛嗎?
  • 如果我感到疼痛,有甚麼止痛選擇?
  • 我需要住院多長時間?
  • 手術可能會產生哪些長遠的影響?
  • 手術會否影響我的性生活?
  • 手術費用大約多少?

手術是卵巢癌最重要的治療手段,醫生會根據術後的病理報告來決定患者是否需要接受輔助化療(通常使用紫杉醇/卡鉑)。部分病情處於第三期、或腫瘤體積較大、或受腹水影響的個案,會建議先進行化療,將腫瘤縮小或在腹水減退後才進行手術,目的是希望手術能將腫瘤盡量切除乾淨,此舉對整體治療效果和未來的病情控制會較理想。

李兆康醫生
臨床腫瘤科專科醫生

第一及第二期卵巢癌會利用手術將兩邊卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸、盆腔淋巴及大網膜一併切除,並在腹腔不同位置抽取組織樣本進行活檢,以檢查癌細胞有否入侵腹腔。第三期的個案,醫生或會建議患者先接受化療,將腫瘤縮小後才進行手術。至於第四期的個案,雖然腫瘤已出現遠端轉移,惟透過手術將大部分腫瘤切除,可減低患者出現腸阻塞或尿道阻塞等併發症的機會,提升存活率。

饒家棟醫學博士
臨床腫瘤科專科醫生

(2)放射治療

放射治療乃利用高能量放射線來破壞癌細胞,分為「體外放射治療」和「體內放射治療」兩種。

體外放射治療

放射線從體外照射並聚焦在受癌症影響的區域。放射治療過程無痛。一般每週接受5天的治療,並持續數週。常見的副作用包括:

  • 皮膚反應–照射區域的皮膚可能會出現像曬傷的反應,例如發紅、變乾、脫皮,甚至起水泡
  • 疲倦
  • 噁心和嘔吐
  • 腹瀉
  • 如果照射部位包括骨盆腔,可能會有陰道分泌物

停止治療後,這些副作用會逐漸改善。如果副作用令你感到困擾,請告知醫護人員,他們會提供一些方法幫助你處理副作用。

體內放射治療

將放射性物質放置在體內靠近腫瘤的位置,但很少用於卵巢癌。

系統性治療(又稱「全身性治療」)

(1)化療

卵巢癌的化療主要分為「靜脈化療」和「腹腔內化療」兩大類。

靜脈化療

靜脈化療是利用抗癌(細胞毒性)藥物來破壞癌細胞。藥物透過靜脈輸注,經血液循環遍及全身,以控制體內的腫瘤,並延長患者的存活期。

腹腔內化療

腹腔內化療是將化療藥物經植入的導管直接灌注入腹腔,以消滅位於腹部或骨盆腔的腫瘤。自1950年代起,已一直沿用腹腔內化療,後來將它結合靜脈化療一起使用。

一般而言,卵巢癌患者會在手術後接受靜脈化療來殺死可能殘留體內的癌細胞,惟部分患者可能同時用上腹腔內化療。2006年1月,美國國家癌症研究所宣佈,建議某些患有末期卵巢癌的婦女,尤其是那些腫瘤縮小至一厘米以下的第三期卵巢癌患者(約60%的卵巢癌屬第三期),同時進行靜脈化療和腹腔內化療。與單獨使用靜脈化療相比,聯合使用腹腔內化療和靜脈化療,雖然毒性較高和副作用更多,但卻令末期卵巢癌患者的整體存活期延長了大約一年。

靜脈化療藥物經血液循環遍及全身,可殺死體內任何位置的的癌細胞。
腹腔內化療 將化療藥物經植入的導管直接灌注入腹腔,由於藥物以更濃縮的形式靠近腫瘤的位置,因此能更有效地消滅位於腹部或骨盆腔的腫瘤。

早期卵巢癌及無法把腫瘤縮小至一厘米以下的患者,通常會在手術後經靜脈給予「鉑金類」和「紫杉醇類」化療組合。

鉑金類化療藥物,例如順鉑(cisplatin)和卡鉑(carboplatin),都是含有化學元素「鉑」作為其分子結構的一部分,這些藥物形成高反應性的鉑複合物,該複合物結合及與DNA交聯,而DNA是控制細胞活性的細胞核內的雙鏈分子。DNA內的化學交聯可阻止癌細胞生長並促使其死亡。

紫杉醇類化療藥物包括太平洋紫杉醇(paclitaxel)和歐洲紫杉醇(docetaxel),是最初從太平​​洋紫杉樹中提取的藥物,但現在已經由化學合成。紫杉醇的作用機制為干擾細胞分裂時微管系統的正常功能,從而抑制癌細胞的分裂和生長。

化療是按週期進行的,通常每3至4週透過靜脈輸注的方式給予。以最常見的上皮性卵巢癌為例,化療療程約 6次,具體次數取決於卵巢癌的分期和類型。接受化療的過程中,醫生會為你定期抽升檢查CA-125,如果治療具成效,CA-125指數會下降。

術前化療

部分卵巢癌患者可能在手術前先接受化療,特別是一些年老、體能狀態欠佳或有其他徵狀(例如腹水)的卵巢癌患者,醫生可能會建議她們接受術前化療,盡量縮小腫瘤和減輕徵狀。倘腫瘤對術前化療的反應理想,則應進行手術盡量切除腫瘤,然後再接受化療。

對於晚期卵巢癌患者,醫生可能建議她們以化療結合標靶藥物一併使用。

按此閱讀更多「卵巢癌的標靶治療」

化療的副作用與處理方法

化療針對分裂迅速的癌細胞,惟同時亦會破壞生長速度較快的正常細胞,例如毛囊細胞、造血細胞和消化道黏膜細胞等,因而引起各種副作用。

副作用在化療中很常見,並且取決於治療的類型和持續的時間。每位患者對化療的反應都不盡相同,醫護人員會向你解釋可能發生的副作用,並提供相關的建議或處方藥物,來幫助你有效處理這些副作用。

以下是化療期間常見的副作用及護理貼士:

感染機會增加

化療期間,你的血細胞(包括紅血球、白血球及血小板)數量可能會下降,故醫生會定期為你驗血監察血細胞數量。倘患者的白血球數量下降,受感染的機會會增加,尤其在化療後的第7至14天後,患者體內的白血球數量會降至最低。如出現嚴重的感染,務必入院治理。常見感染徵狀包括︰

  • 發燒(體溫在38 oC/100.5 o F)或以上
  • 感覺忽冷忽熱
  • 身體顫抖
  • 喉嚨痛
  • 小便後有灼痛感

護理貼士

  • 保持個人衛生︰勤洗手、每天洗澡、勤換衣物、不可與人共用毛巾或牙刷
  • 保持家居清潔
  • 在白血球數量偏低時,須配戴口罩
  • 避免到人多擠迫的地方
  • 避免與咳嗽及有感冒症狀的人士接觸
  • 留意有否出現受感染的症狀
  • 在身體不適時,量度體溫
  • 在體溫達38.5oC或以上時,應馬上聯絡醫生或到醫院求診
  • 接受化療前,須先安排接受牙科檢查

毛髮脫落

患者通常在第一次化療療程後的2至3星期開始脫髮,其後身體其他毛髮會陸續脫落。在療程完結後,頭髮會陸續重新生長。

護理貼士

  • 在療程開始前,預先選購質地柔軟的帽子、頭巾或假髮
  • 保持頭皮及頭髮清潔
  • 使用柔軟的梳子
  • 睡覺時可用頭巾包頭
  • 如眼睫毛脫落,可配戴太陽眼鏡遮擋陽光

口腔潰瘍

口腔潰瘍發生在口腔內及咀唇上,患處會出現紅腫及疼痛。在這段期間,患者需注意口腔的清潔。需要時可諮詢醫生或牙醫如何保持口腔衛生。

護理貼士

  • 保持口腔清潔
  • 每天早晚用軟毛牙刷刷牙
  • 多飲水,保持口腔濕潤
  • 每天以鹽水漱口4次 (以1/4匙鹽水倒入一杯溫水中,拌勻後用作漱口)
  • 如出現口腔潰瘍或鵝口瘡,可經醫生診斷並處方相關藥物或漱口水
  • 如在化療過程中需要牙科治療,應在約見牙醫前諮詢腫瘤科醫生的意見
  • 避免進食辛辣和刺激性的食物

噁心嘔吐

化療可令病人出現噁心或嘔吐的現象,而部分化療藥物較易引起這些症狀。噁心嘔吐的情況可持續3至5天,視乎個別情況而定。妥善處理噁心和嘔吐對順利過度化療療程非常重要,因為持續的噁心和嘔吐,會影響患者吸收足夠的營養,以及降低患者對治療的耐受性和依從性。

護理貼士

  • 化療前可進食粥、粉或多士等容易消化的食物
  • 少食多餐
  • 每次嘔吐後均須清潔口腔
  • 按醫生指示在化療前後使用止嘔藥
  • 止嘔藥預防嘔吐的功效較強,病人宜在化療前先行服用,效果較嘔吐時才服用較佳
  • 如止嘔藥無效,應諮詢醫生意見調節藥物劑量或改用其他種類的止嘔藥

食慾不振

化療可影響食慾,導致體重下降,情況可持續一段時間,一般需在療程後兩至三個月,食慾和體重才可逐漸回復治療前的水平。

護理貼士

  • 療程期間如常進食,確保攝取充足的營養,切勿胡亂戒口
  • 少吃多餐
  • 與親朋一起共膳,享受美食的樂趣,可使心情愉快
  • 轉換食物種類及口味
  • 偶爾吃自己喜歡的食物,例如甜品
  • 需要時飲用營養奶或癌症患者專用營養配方

大便習慣改變

部分病人接受化療期間,可能出現腹瀉或便秘情況。

護理貼士

  • 留意大便習慣
  • 多攝取流質
  • 改變飲食模式︰如出現腹瀉,應進食容易消化的食物;便秘時,則可多吃蔬果
  • 需要時告訴醫生,以處方適當藥物

疲倦

化療會令你感到疲倦,這種感覺未必可透過休息或睡眠而減輕,並可在化療後加劇。

護理貼士

  • 留意身體需要,多作休息
  • 在身體狀況許可之下維持日常活動
  • 可進行輕量的運動,例如散步

神經感覺異常

某些化療藥物可引起周邊神經感覺異常,例如四肢麻痺和刺痛。這些副作用通常是暫時性的,在化療停止後會有所改善或緩解。

護理貼士

  • 按摩
  • 熱敷
  • 服用醫生處方的藥物和維他命B群
  • 注意保暖,尤其是四肢

性生活障礙

患者在接受化療期間,對性行為的興趣通常會下降,原因包括情緒壓力和治療的副作用。在此期間,患者需要保持正面的自我形象,並與伴侶保持良好的溝通。當患者準備進行性行為時,應考慮採取以下措施:

護理貼士

  • 在性行為前後要有充分的休息時間,以保持精力
  • 嘗試找出舒適的姿勢
  • 使用水溶性潤滑劑,因為荷爾蒙的變化,你的陰道可能比平時乾燥

健忘

許多婦女在接受化療期間會感到健忘及難以集中注意力,這種狀況通常是暫時的。

護理貼士

  • 在處理重要事情時盡量減少外界干擾。
  • 每天用行事日曆/日記來記錄事項。
  • 使用電腦上的日曆或語音系統提醒自己有約會或重要事情需要處理。

問問醫生

以下是美國國家癌症研究所(National Cancer Institute)建議你在開始化療之前諮詢醫生的問題:

  • 治療何時開始和結束?每次治療相隔多久?
  • 我會用哪種或哪些化療藥?
  • 這種或這些化療藥是如何起作用的?
  • 我將會進行靜脈化療還是靜脈化療配合腹腔化療?為甚麼?
  • 治療的預期益處是什麼?
  • 治療可能會引起哪些副作用?
  • 我該如何預防或治療這些副作用?
  • 整個化療療程的費用大約多少?

患者在化療期間出現與神經線相關的副作用頗為常見,主要為手指和腳趾麻痺甚至痛楚。隨著化療的次數增加,藥物的毒性累積,麻痺和痛楚更可能蔓延至手掌和腳掌。

李孔敏醫生
臨床腫瘤科專科醫生

(2) 標靶治療

標靶治療是針對有利於癌細胞生長和存活的特定基因、蛋白質或組織環境的治療方法。由於藥物具針對性,故對正常細胞的損害較小。在卵巢癌的治療過程中,當患者完成化療之後,可以利用標靶藥物來進一步控制病情,這階段稱為「維持治療」。

維持治療的目的:

  • 維持腫瘤於受控狀態
  • 推遲需要下一輪化療的時間
  • 延緩病情復發的出現

臨床上見過不少患者在熬過辛苦的化療後,癌細胞在短時間內死灰復燃,在別無選擇的情況下,只能再次接受化療,不但身心俱疲,更甚的是病情受控的時間亦愈來愈短,惟化療毒性較強,不宜長期使用。如何使化療的藥效維持更長時間?醫學界由此衍生出「維持治療」的概念,希望利用毒性較低的藥物控制腫瘤,讓患者在保持生活質素的大前題下帶病延年。

陳亮祖醫生
臨床腫瘤科專科醫生

目前,用於治療卵巢癌的標靶藥物有以下兩類:

抗血管內皮生長因子標靶藥-貝伐珠單抗(Bevacizumab

  • 貝伐珠單抗的作用為阻止新血管生成,從而截斷腫瘤生長所需的養份,使其凋亡。
  • 貝伐珠單抗已被證實可縮小腫瘤或減緩晚期上皮性卵巢癌的生長。
  • 通常與化療同用於晚期卵巢癌;
  • 每隔2至3週以靜脈輸注的方式施藥;
  • 常見副作用包括高血壓、疲倦、出血、白血球數目減少、頭痛、食慾不振和腹瀉。
  • 罕見但嚴重的副作用包括血栓、嚴重出血、傷口癒合緩慢、結腸穿孔,以及腸臟與皮膚或膀胱之間的異常連接(瘻管)。如果出現結腸穿孔或瘻管的副作用,有機會導致嚴重感染,患者可能需要接受手術予以處理。

所謂「三軍未動,糧草先行」,貝伐珠單抗的作用是抑制新血管的增生,藉此截斷癌細胞的養份供應,使其無法生長。換句話說,即是使癌細胞「斷糧」,無力再靜極思動,壯大聲勢。

陳亮祖醫生
臨床腫瘤科專科醫生

多聚ADP核糖聚合酶抑制劑(poly adenosine diphosphate-ribose polymerase inhibitors,簡稱PARP抑制劑)

  • PARP是負責修復單鏈DNA損傷的蛋白。
  • 人體每個細胞有雙鏈DNA,DNA會因不同原因出現損傷,例如環境污染、化學物和紫外線等。當兩組DNA同時出現損傷,細胞便會死亡。然而,在正常情况下,受損的DNA會自行修復,癌細胞的DNA亦然。
  • DNA的修復有兩個機制:細胞內的PARP蛋白負責修復單一DNA損傷,而BRCA蛋白則負責同時修復兩組DNA損傷。當PARP和BRCA都正常運作時,DNA便可以很有效率地修復。
  • 帶有BRCA基因突變的癌症患者,BRCA蛋白無法有效修復受損的DNA,但PARP蛋白仍然可以修復其中一組DNA,讓癌細胞得以繼續生長和分裂。
  • PARP抑制劑的作用就是阻截PARP蛋白的修復程式,令其失去修復單一DNA的功能。當癌細胞受到化療破壞,加上 PARP和BRCA兩種蛋白都無法作出修補,癌細胞就會死亡。

按此閱讀更多DNA損傷和修復機制-同源重組缺陷

古語有云:「一鼓作氣,再而衰,三而竭。」完成鉑類化療後病情成功受控的患者,由於癌細胞DNA被化療破壞,若在此時乘勝追擊用藥抑制其修復功能,就可以控制病情。簡而言之,原理是令癌細胞「回唔到氣」,繼而自我萎縮及凋亡。

陳亮祖醫生
臨床腫瘤科專科醫生

目前,已在本港註冊用於卵巢癌的PARP抑制劑包括奧拉帕尼(Olaparib)和尼拉帕利(Niraparib),兩者皆為口服藥物。

奧拉帕尼(Olaparib)

奧拉帕尼(Olaparib)分別有片劑裝及膠囊裝。

  用途 配方及用藥方法
片劑 單一療法適用於先前對鉑類化療敏感且復發之高分化上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌,在復發後對鉑類化療呈完全或部分反應之成人患者,作為「維持治療」。 150毫克及100毫克片劑每天服用兩次(早晚各一次),每日總劑量為600毫克。
膠囊 單一療法適用於先前對鉑類化療敏感且復發性BRCA基因突變(生殖細胞及/或體細胞基因突變)之高度漿液性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌,在復發後對鉑類化療呈完全或部分反應之成人患者,作為「維持治療」。 50毫克膠囊每天服用兩次(早晚各一次),每日總劑量為800毫克(共16顆膠囊)。

尼拉帕利(Niraparib)

  用途 配方及用藥方法
膠囊 單一療法適用於先前對鉑類化療敏感且復發之上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌,在復發後鉑類化療呈完全或部分反應之成人患者,作為「維持治療」。同時適合生殖細胞BRCA基因呈突變或沒有突變的患者,故用藥前毋須事先進行BRCA基因測試 100膠囊每天服用一次,每日總劑量為200毫克(共2顆膠囊)。

部分患者在服用尼拉帕利(Niraparib)期間有機會出現副作用,較常見的副作用包括︰

腸胃相關的副作用 噁心、嘔吐、腹痛、便秘、食慾不振
血液檢測相關的副作用 血小板減少、貧血、白血球減少
其他 疲倦、頭痛、失眠

上述副作用可以透過改變生活習慣或調整用藥劑量來處理。當患者出現副作用時,醫生會透過調整尼拉帕利(niraparib)的劑量或處方其他藥物來處理相關副作用。

副作用的處理

如果在服用尼拉帕利(niraparib)期間出現副作用,應按醫生的指示來處理。此外,或可嘗試以下的方法來處理副作用︰

腸胃相關的副作用

某些腸胃的副作用如噁心,可以透過少吃多餐來紓緩。另外,改為睡前服藥亦有助紓緩噁心或食慾不振的情況。

疲倦或失眠問題

適量的運動可以減輕疲倦感;失眠問題或可嘗試在早上服藥來處理。

血液檢測相關的副作用

需要時,醫生會為你每週抽血檢查血小板數量。如果血液指數持續處於低水平,醫生或會考慮調低尼拉帕利(niraparib)的用藥劑量。情況嚴重的話,醫生可能會選擇停藥。

血壓上升

保持定時量度血壓的習慣,醫生需要持續地監察你的血壓度數來判斷下一步的處理方法,有需要時會處方降血壓藥。

現時已在本港註冊的PARP抑制劑有兩款,兩者療效俱佳,副作用亦相若,主要分別在於較新的一款PARP抑制劑只需每天服用一次,患者服藥時間較為靈活。舉例說,倘患者服藥後出現疲倦的副作用,她可安排在晚上服用;相反,若患者服藥後覺得噁心,則在上午服用較為合適。臨床經驗上,大部分服用PARP抑制劑的患者對治療的耐受程度理想,大多能保持良好的生活質素,過著正常生活。

張明智醫生
臨床腫瘤科專科醫生

最新一款PARP抑制劑的優勝之處是適用於所有復發情況,不論患者是否對第一線鉑類化療藥物產生抗藥性,也不論BRCA基因是否出現突變都適合使用,故患者在用藥前不一定需要接受BRCA基因測試。

關永康醫生
臨床腫瘤科專科醫生

維持治療需長期使用,患者對藥物的耐受性和依從性十分重要。PARP抑制劑的其中一個好處是副作用溫和,主要是輕微腸胃反應和血球數量減少,甚少引起感染或其他嚴重不良反應,大部分患者都能保持良好的生活質素。

梁廣泉醫生
臨床腫瘤科專科醫生

兩款PARP抑制劑的副作用相似,主要為血球數量下降和疲倦,但極少出現嚴重不良反應。患者最重要的是遵醫囑,定期覆診和驗血。開始用藥的首月需每星期驗血一次,密切監察血球數量,需要時醫生可調較藥物劑量。當患者對治療和藥物的反應漸趨穩定,往後只需每月驗血一次,甚至相隔更長的時間。大部分服用PARP抑制劑的患者都可過著正常生活。

吳雲英醫生
臨床腫瘤科專科醫生
紓緩治療
  • 作用:減輕由癌症引起的不適、疼痛和併發症。
  • 目的:讓患者在延長存活時間的同時,享有較佳的生活質素。
  • 紓緩治療包括放射治療,以及控制徵狀的藥物和醫療程序,例如止痛藥和腹水引流。
臨床試驗
  • 目的:尋找改善卵巢癌的診斷、護理或治療方法。
  • 患者在治療前、治療期間或治療後,只要符合資格,都可以參加臨床試驗。
  • 許多婦女在經歷其他治療失敗後,才把臨床試驗視為最後的一種選擇。事實上,在對抗卵巢癌的初期,已經有很多同樣重要的試驗可供患者參加。詳情請向你的醫生查詢。
  1. https://ocrahope.org/patients/about-ovarian-cancer/treatment/
  2. https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/treating.html
  3. https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2018/02/Ovarian-Cancer-Apr19C-Web.pdf
  4. Khalique S, Hook JM, Ledermann JA. Curr Opin Oncol. 2014;26:521-528.
  5. DiSilvestro P, Alvarez Secord A. Cancer Treat Rev. 2018;69:53-65.
  6. Banerjee S. ESMO Summit Middle East 2018; 2018 Apr 6-7; Dubai (United Arab Emirates). Presentation at Session.
  7. Mirza MR, Monk BJ, Herrstedt J, et al.; ENGOT-OV16/NOVA Investigators. N Engl J Med. 2016;375:2154-2164.
  8. Zejula® (niraparib) capsules 100 mg prescribing information. Hong Kong: 2018 Mar.
  9. Moore KN, Mirza MR, Matulonis UA. Gynecol Oncol. 2018;149:214-220.
返回頁首