卵巢癌的徵狀與診斷

卵巢癌的徵狀與診斷 1, 2

徵狀

早期的卵巢癌大多沒有症狀,容易被忽視。部分患者可能出現以下症狀,但並不明顯,往往會誤以為是其他健康問題。

  • 腹脹
  • 腹部或骨盆位置不適或疼痛
  • 腸胃不適,如 胃灼熱、噁心、脹氣、消化不良
  • 食慾不振
  • 尿頻
  • 便秘
  • 月經不規律,或停經後忽然下體出血
  • 性交疼痛
  • 疲倦
  • 體重下降

卵巢癌缺乏典型病徵。由卵巢癌引起的腹脹,很多時會被患者誤以為是體重增加;消化不良、噁心和脹氣又容易與普通腸胃毛病混淆。建議婦女們如上述症狀持續,宜盡早求醫接受詳細的檢查。

饒家棟醫學博士
臨床腫瘤科專科醫生
診斷

卵巢癌的早期檢測

目前,卵巢癌尚未有有效的篩查方法。常見的子宮頸抹片檢查(又稱帕氏抹片)並不能檢驗卵巢癌。

以下是卵巢癌的檢查和診斷方法,最理想是由婦科腫瘤科醫生進行。

  • 臨床身體檢查:醫生會用手按壓妳的腹部,以評估是否有硬塊。同時,醫生會將一隻或兩隻手指放入妳的陰道,檢查卵巢和子宮的大小、形狀和位置。
  • 驗血:癌細胞會釋出一些蛋白質於患者的血液中,稱為癌指標(cancer marker)。CA-125是卵巢癌的癌指標。約80%晚期卵巢癌和50%的早期卵巢癌患者的CA-125會升高。CA-125獲美國食品藥品監督管理局(FDA)核准用作監測卵巢癌的治療效果及檢測治癒後追蹤復發。

儘管 CA-125血液檢查用於絕經後婦女檢測卵巢癌更為準確,但它並不是偵測早期卵巢癌的可靠方法。約有20%晚期卵巢癌和50%早期卵巢癌病例中,患者的CA-125水平並沒有升高。另一方面,一些良性的婦科疾病,例如子宮內膜異位或肌瘤等,卻有機會使CA-125的水平上升,故必須配合其他檢查和診斷方法。

  • 陰道超聲波:陰道超聲波是用於檢查女性生殖器官和膀胱的方法, 可觀察卵巢表面是否有腫塊或形狀是否不規則。醫生會將超聲波探頭放進女性的陰道,探頭發出的聲波能反射人體的結構,然後由電腦把接收到的聲波轉成圖片。同樣,單獨使用陰道超聲波並不是診斷卵巢癌最可靠的方法,必須配合其他檢查。
  • 電腦斷層掃描(Computer Tomography,CT):利用X光拍攝人體組織和骨骼的多個橫截面圖像,有助於確定腫瘤的邊界和擴散程度,也可用於監測疾病復發。在進行掃描之前,你需要接受靜脈注射顯影劑,以獲得清晰的影像。
  • 組織活檢:組織活檢是診斷卵巢癌最準確的方法。

如何進行組織活檢?

  • 手術:如果檢查發現可能患上卵巢癌,醫生或會根據電腦斷層掃描的影像為患者進行剖腹手術或腹腔鏡檢查。
  • 剖腹手術需要在患者的腹壁上開刀,並切除卵巢、輸卵管、子宮及相連的組織等,切除範圍視乎癌症的擴散程度而定。
  • 醫生也可以透過腹腔鏡手術進行活檢,並移除良性而細小的囊腫或早期卵巢癌,並確定其擴散程度。腹腔鏡是帶有迷你攝像機的細管,可讓醫生清楚看見及取出病灶組織。
  • 如果發現腹部積水,醫生會在患者的腹部表面插入細針,抽取積水樣本進行化驗。
  • 病理科醫生會在顯微鏡下觀察組織和積水樣本中的細胞,並判斷腫瘤的等級。詳見卵巢癌的分級
  • 關於婦科腫瘤科醫生

患上卵巢癌,接受婦科腫瘤科醫生的治療非常重要。根據多項醫學研究,由婦科腫瘤科醫生進行手術和治療的卵巢癌患者,具有明顯的存活優勢。為甚麼?

  • 婦科腫瘤科醫生是專科醫生,專門治療患有生殖系統癌症的婦女。
  • 婦科腫瘤科醫生在接受一般婦產科專科醫生的培訓後,需再接受數年有關治療婦科癌症的培訓(包括外科手術、放射治療和化療等),以及婦科癌症的生物學和病理學。
  • 婦科腫瘤科醫生能在手術中完全切除卵巢癌腫瘤的可能性,是其他醫生的五倍,大大提高了卵巢癌患者的治療效果和存活率。

卵巢癌不像子宮頸癌般可透過帕氏抹片有效篩查,而癌指標CA-125水平容易受其他身體狀況影響,故其靈敏度和特異性有限。

陳亮祖醫生
臨床腫瘤科專科醫生

卵巢癌位於骨盆腔深處,即使出現病徵也難於察覺,目前亦無理想的篩查方法。大部分能在早期被診斷出來的卵巢癌,都是在定期身體檢查時發現的。

關永康醫生
臨床腫瘤科專科醫生
  1. https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/04/Ovarian-Pdf-2015C.pdf
  2. https://ocrahope.org/patients/about-ovarian-cancer/symptoms-and-detection/
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