卵巢癌復發

卵巢癌復發 1, 2

不同期數的復發機率

癌症在治癒後一段時間再度出現,便稱為「復發」(recurrence)。

癌細胞之所以死灰復燃,可能是因為一些殘留體內的癌細胞再度生長,並且變得活躍。腫瘤可能出現在原發位置,也可以在身體其他部位發生。概括來說,大約70%的卵巢癌患者會出現復發。

確診時的分期是影響卵巢癌復發風險的重要因素之一:

確診時的分期 復發風險
第一期 10%
第二期 30%
第三期 70%至90%
第四期 90%至95%

卵巢位於盆腔深處,而該處有大量淋巴和血管,是癌細胞匿藏起來「休養生息」的好地方,故卵巢癌是復發率極高的癌症。

饒家棟醫學博士
臨床腫瘤科專科醫生

腹腔好比寬闊的泳池,肉眼看不見的微量癌細胞很容易由卵巢游走至腹腔,假以時日「東山再起」,這是卵巢癌容易復發的主因。

張明智醫生
臨床腫瘤科專科醫生

早期(第一或第二期)的卵巢癌能透過根治性手術獲得相當理想的成效。然而,倘病情已進入中晚期(第三或第四期)階段,即使完成手術和化療,也有很高的復發率。

李孔敏醫生
臨床腫瘤科專科醫生
復發性卵巢癌的治療

復發性卵巢癌的治療方法包括化療、標靶治療和手術,治療選擇取決於以下因素:

  • 你過去曾經接受過哪些治療及其成效與副作用;
  • 距離上次完成治療的時間;
  • 腫瘤的位置;及
  • 你的健康狀況。

化療

化療是利抗癌(細胞毒性)藥物來破壞癌細胞,藥物經血液循環遍及全身,以控制腫瘤,並延長患者的存活期。

初診時通常會使用一種稱為「卡鉑」(carboplatin)的化療藥物。卡鉑是鉑類化療的一種,通常與另一種稱為紫杉醇(Taxol)的化療藥物一起使用。

當卵巢癌復發時,醫生會將你的情況歸類為「對鉑敏感」(platinum sensitive)或「對鉑耐藥」(platinum resistant),這取決於你上次完成鉑類化療至復發的時間。

何謂「對鉑敏感」(platinum sensitive)?

「對鉑敏感」是指你的卵巢癌在上次完成鉑類化療後的6個月或更長時間復發。這包括:

  • 部分對鉑敏感:卵巢癌在完成鉑類化療後的6至12個月之間復發
  • 鉑敏感:卵巢癌在完成鉑類化療後的12個月後復發

醫生通常建議您再次使用卡鉑,或配合另一種化療藥物,例如紫杉醇(paclitaxel)、脂質體阿黴素(Caelyx,Myocet或Doxil)或吉西他濱(gemcitabine)。

部分卵巢癌對鉑類化療非常敏感,因此,你或許能夠多次接受這種治療。然而, 隨著時間,大多數患者會對鉑類藥物產生抗藥性。

何謂「對鉑耐藥」(platinum resistant)?

「對鉑耐藥」是指你的卵巢癌在上次鉑類化療結束後的6個月內復發。這包括:

  • 鉑抗藥性:卵巢癌在上次鉑類化療結束後不到6個月便復發
  • 鉑難治性:卵巢癌在接受鉑類化療期間或上次鉑類化療結束後的4週內復發

在這情況下,醫生可能會建議你使用以下一種或多種化療藥物:

  • 紫杉醇(paclitaxel)
  • 脂質體阿黴素(liposomal doxorubicin)
  • 吉西他濱(gemcitabine)
  • 順鉑(cisplatin)
  • 依托泊苷(etoposide)
  • 環磷酰胺(cyclophosphamide)

醫生也可能會建議你參加合適的臨床試驗計畫。

按此閱讀更多卵巢癌的化學治療

手術

有時候,復發性卵巢癌患者或可再次進行手術。醫生在決定你是否可以從手術中獲益時會考慮以下幾項因素:

  • 是否可以清除肉眼所見的所有腫瘤
  • 你的體能狀態
  • 距離上次接受治療的時間
  • 是否需要透過手術緩解腫瘤引起的徵狀,例如腸道阻塞

按此閱讀更多卵巢癌的手術治療

標靶治療

標靶藥物針對性地的控制腫瘤的生長。醫生或會建議晚期或復發性卵巢癌患者在接受化療的同時或在完成化療之後使用標靶藥物。

用於卵巢癌的標靶藥物包括:

  • 抗血管內皮生長因子標靶藥:貝伐珠單抗(bevacizumab)
  • PARP抑制劑:奧拉帕尼(olaparib)、尼拉帕利(niraparib)

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放射治療

在某些情況下,醫生會建議晚期或復發性卵巢癌患者接受放射治療,以縮小腫瘤及減輕徵狀。此外,醫生也可能利用放射治療來處理已經擴散至腹部以外的腫瘤。

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總括而言,在復發後接受治療期間,你應該就治療對你的益處(包括緩解徵狀和存活率方面)和潛在副作用與醫生保持溝通,共同設定一個實際和合理的治療目標。無論如何,患者應該對自己的決定感到安心才可。

是一場身心的交戰。許多患者即使完成治療,心理上仍誠惶誠恐,復發陰霾揮之不去。以中晚期卵巢癌為例,臨床上遇過不少年輕患者,經歷一次又一次的復發,為著仍未長大成人的子女咬緊牙關接受一輪又一輪的治療。作為醫者,眼見病人努力掙扎求存,定當竭盡所能提供最適切的治療。同時,醫藥發展一日千里,目前已有新藥物助復發性卵巢癌患者延長存活期。

楊永基醫生
臨床腫瘤科專科醫生

中晚期卵巢癌復發機會高達八成。幸而,隨著醫藥發展一日千里,口服標靶藥物PARP抑制劑的誕生,為復發性卵巢癌患者增添額外的治療選擇。

吳雲英醫生
臨床腫瘤科專科醫生
  1. https://ocrahope.org/patients/about-ovarian-cancer/recurrence/
  2. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/ovarian-cancer/treatment/if-your-cancer-comes-back
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